牙痛

我们的牙齿不像皮肤那样敏感，肌肤上轻轻的触碰或是一冷一热都能即刻感知，而牙齿，能让我们大脑想起它，开始关注它的时候，往往是因为——疼痛!

　　有点可悲，疼痛，往往是提醒我们开始关注自己牙齿的强烈信号。而当这个强烈信号出现时，往往也意味着牙病已经比较严重了。

　　有意思的是，牙痛的感觉也是五花八门，有酸酸的痛、冷热的痛、剧烈的痛、咀嚼时的痛等等。这些不同的痛其实也意味着牙齿各种各样不同的疾病。你的牙痛是哪一种呢?

酸酸的痛——牙齿敏感症

　　牙病原因

　　·牙釉质缺损使牙本质暴露后，外界的刺激引起牙本质小管内液体运动，机械地搅动了牙髓内容物，进而间接地兴奋了其中的游离神经末梢，产生痛觉。

　　·牙髓神经末梢的敏感性增强

　　病情说明

　　牙齿敏感症又称牙本质过敏，是各种牙体疾病共有的一种症状：

　　·凡是使牙釉质受到破坏而使牙本质暴露的各种牙体病，如龋齿、磨损、外伤以及牙龈萎缩、牙颈暴露等，都可能引起牙齿敏感。

　　·长期失眠、女性月经期、妊娠期：由于全身应激性增高，神经末梢的敏感性增强，即使牙齿完整无损，也可能会出现牙齿敏感症。

　　·面部大剂量放射治疗后，牙齿普遍脱钙变软，牙颈部会变得极其敏感，也可能出现牙齿敏感症。

　　判断与治疗

　　判断：当牙齿接触到冷、热、酸、甜或机械刺激(刷牙、咬硬物等)刺激后，突然产生异常酸痛感，刺激去除后，症状消失。

　　治疗：牙医会用探针在你不舒服的牙齿上面找到一个或数个敏感点，然后帮你拍一张牙科X光片以了解有无龋齿、磨损、牙髓炎等表现，然后进行对症治疗。专业的牙医均能使多数牙齿敏感症取得较好的疗效。

剧烈的痛——牙髓炎症

　　牙病原因

　　·最常见的原因就是龋齿或牙周组织疾病，使牙髓组织感染发生炎症。

　　·交通事故、运动碰撞等使牙齿受到猛烈撞击或进食中突然咀嚼到硬物造成的牙齿外伤可引起牙髓组织发炎。

　　主要症状急性牙髓炎

　　·牙齿处于静止状态的时候，突然性的开始自发性剧痛并且会一阵性一阵性的加重。

　　·疼痛常常在夜间发作，而且往往夜间比白天更剧烈，使你夜不能寐，甚至有时能使你从熟睡中痛醒。

　　·当牙齿受到冷、热刺激时，疼痛会加剧。

　　·你很难区分到底是哪一颗牙齿在痛，可能表现为半边脸都在痛。

　　慢性牙髓炎

　　·一般没有剧烈的自发性疼痛。有时可能会有不明显的一阵阵钝痛。

　　·常有长时间的牙齿遇冷热激发痛的历史。

　　·你能够给牙医明确的指出疼痛的牙齿。

　　·也有急性发作，疼痛加重。如何治疗

　　·在牙髓炎早期，牙医的治疗会尽量保存你牙髓的活力，因为一个失去牙髓的牙齿，牙体组织会因为失去营养供给而变得脆弱，容易折断。

　　·在牙髓炎晚期，由于牙髓组织的发炎导致牙髓迅速走向死亡。牙医根据判断认为保存牙髓活力已经变得不可能的时候，治疗原则就是要去除发炎感染的牙髓组织，以防进一步感染牙周，从而保留住牙齿。最主要的治疗方法就是“根管治疗”(杀牙神经)。

咀嚼时的痛——根尖周病

　　常见病因

　　根尖周病是指局限于牙根尖周组织(包括牙根尖的牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等)的疾病。

　　感染性

　　·绝大多数病例都是缘于未治疗的或是治疗不彻底的牙髓疾病。未治疗的龋齿→未治疗的牙髓病→根尖疾病

　　·少数情况是牙周疾病或是临近牙齿根尖的疾病感染的。

　　创伤

　　·牙齿的意外伤害;

　　·过重的咀嚼力的慢性伤害。

　　主要症状

　　急性根尖周炎

　　·最重要的症状：非常剧烈的咀嚼时咬合疼痛，甚至于上下牙齿根本就不敢触碰。

　　·有时，疼痛的那颗牙齿会松动，你可能会有这颗牙齿浮起来或伸长了的感觉。

　　·严重时，还会伴有全身症状，如头痛、发热、浑身乏力、便秘等。

　　慢性根尖周炎

　　·轻微的咀嚼疼痛或是感觉咀嚼无力

　　·有些会没有什么不适感，只是偶然间发现某颗牙齿靠近牙根处的牙龈有一个鼓起的小 泡，时而消失，时而变大，时而能够挤出一点点黄色的液体。

　　如何治疗

　　治疗越早越好，否则病变发展，造成的骨破坏越多，越会加重治疗难度和效果。

　　应急处理

　　·牙医会进行一些操作，引流患牙病变根尖区的炎性物质。

　　·有些严重的，根尖出现脓肿的病例，牙医会根据情况选择在局麻下切开脓肿。

　　做根管治疗

　　对于一些难以彻底治疗、长期疼痛、毫无保留价值的患牙等的患有根尖周疾病的牙齿，可以从对全身可能会造成严重后果的方面，考虑拔除。