儿童龋齿

大家都知道，人的一生总共会生长两副牙齿——乳牙和恒牙。乳牙是人类的第一副牙齿，上下各10颗。它从宝宝出生6个月开始萌出，到2岁半左右全部20颗萌出完毕。到了6、7岁至12、13岁期间，乳牙逐渐脱落被恒牙所替代。

　　很多家长认为孩子乳牙迟早要换，因此不需要对坏了的乳牙进行治疗。但实际上乳牙可是相当重要的，乳牙的健康不仅关系孩子的咀嚼、说话，还对日后恒牙的生长、颌骨的发育以及全身健康产生影响。今天我们请来中国医科大学口腔临床医学硕士(爱雅仕口腔中关村门诊资深医生)翟晓媛医生，来讲一讲孩子的乳牙与恒牙。

　　1、小孩子什么时候开始换牙?

　　翟医生：换牙是指恒牙换掉乳牙，一般是从6岁开始，到12~13岁完成一个乳恒交替的过程，但是之后一直到18~20岁左右，相应的第二磨牙、第三磨牙才会萌出，所以说孩子大致是从6岁开始进入到换牙期。但是每个孩子都有自己的一个生长发育的指标，大体全身状态没有异常的情况下，过早、过晚都不必过于担心。

　　2、孩子的乳牙迟萌，是不是发育有问题啊?

　　翟医生：一般认为，如果一周岁以上的孩子，仍然没有第一颗乳牙萌出，或者三周岁以上的孩子，20颗乳牙没有完全萌出的时候，家长就该带孩子去医院就诊，看看是否存在着牙胚缺失或者牙齿萌出困难。

　　如果存在牙胚缺失或者萌出困难，多半是伴随着孩子全身疾病的一些并发症，当发现孩子牙齿萌出异常时，除了要关注牙齿问题，还要关注孩子是否有一些全身疾患，例如：佝偻病、甲状腺功能上的一些异常、严重的营养不良，才会伴发着牙齿的萌出异常。但是随着社会对于优生优育的一个重视程度来看，如果孩子的全身状态没有什么大的问题的话，口腔这方面不必过于担心。

　　3、孩子已有新牙冒出，但前面的乳牙却不掉，该怎么办?

　　翟医生：乳牙滞留是指恒牙已经萌出，但是并未顶掉上面的乳牙，这个时候，我们需要尽快的去口腔相应科室，进行未脱落乳牙的拔除，这是口腔里唯一需要主动拔掉的乳牙，其他情况下，我们还是比较提倡自然脱落。

　　因为现在孩子吃的食物比较精细，例如经过研磨之后的一些糊状、泥状食物，但是这些食物对于我们牙齿替换期的孩子们来说，是个不利的因素，为了让孩子的牙齿和颌骨有足够的刺激来形成更好的发育，实际上需要有一定硬度的食物来进行咀嚼。所以有些民间的土方法：如有家长试过让孩子用松动的乳牙啃苹果，吃一些硬物，促进乳牙的松动到最后的脱落。

　　4、如果孩子牙齿有松动，家长可以自行在家拔除吗?

　　翟医生：这个问题是家长比较关注的，虽然口腔是有菌环境，但是同样不提倡家长自助拔除，即使再松动的牙齿，拔除之后也会有一些血液的溢出，可能会容易感染，只要恒牙没有在其它位置萌出，再松动的乳牙也不用很着急，尽量让它自然脱落。如果孩子的牙齿在家或者在外自行脱落了，一般情况下不需要带孩子到医院检查，除非脱落部位的牙龈不容易愈合或者出现异常，可以就诊检查。

　　另数据显示，我国18岁以下儿童龋病患病率高达66%，很多家长认为孩子乳牙迟早要换，不需要对龋坏的乳牙进行治疗，却不知儿童龋齿会影响牙颌系统发育，造成后天错颌畸形;影响孩子进食，加重肠胃负担，引起消化不良;引起牙髓炎症和根尖周围炎症;影响颌面部生长发育等问题。

　　而且，通常孩子乳牙龋坏时，恒牙的患龋率也会增加。看看下面这张“乳牙蛀牙和恒牙蛀牙关系图”就明白了。

　　▲3岁时没有蛀牙的儿童(红线)，到12岁时约有3.3颗恒牙发生蛀牙。

　　▲岁时9颗以上蛀牙的儿童(蓝线)，到12岁约有7颗恒牙发生蛀牙。

　　▲由此可以看出后者恒牙的龋坏速度是前者的两倍。

　　预防蛀牙

　　⑤为宝宝的乳牙做全口涂氟，可以提高乳牙的抗龋力。

　　⑥尽早为孩子做窝沟封闭，可以有效降低龋病的发生率。最佳时间：乳磨牙3~~4岁，第一恒磨牙6~~7岁，第二恒磨牙11~~13岁。